阴虚火旺。
中医角度来看,银屑病可能与血热、血瘀有关,而心脏问题可能与心火亢盛或阴虚有关。
结合孩子父亲去世后发病,方言认为,这是情志因素导致肝郁化火,进而影响心脏。
她身上的脓包与湿热毒邪有关,湿热蕴结皮肤,同时内攻心脏,导致心脉不畅。
另外,这孩子因为长期在各种医院治疗,也会损伤正气,导致病情反复。
当前症状显示阴虚内热,舌脉支持这一点。
甲砜霉素副作用,是会通过抑制骨髓造血功能,造成心肌毒性加重心脏负担。
另外她这脓疱型银屑病,会引发全身性炎症反应,也会累及心脏功能。
想到这里,方言开始写起了自己的辨证:
患儿因为丧父之痛导致情志问题,造成了肝郁化火,郁火内蕴,灼伤阴液,进而形成了阴虚火旺的体质。
根据判断患儿身上脓疱为湿热毒邪外发之象,热毒未透则内陷心脉,致心气受阻出现胸闷、心慌。
银屑病鳞屑为血热生风、血瘀生燥之征,与舌红绛、脉细数相印证。
因此可得出结论,皮肤病变为标,心脏症状才为本。
综上所述,患儿为脓疱型银屑病合并药物性心脏损伤,中医辨证属阴虚火旺、热毒攻心。
治疗方法,需以清热解毒凉血为标,养阴通脉为本,同时关注情志因素与药物毒性,避免单一攻伐。
方言写完这里,挠了挠头。
他这会儿又想到个问题,眼前这位是孩子,不是成年人。
治疗的话,有个矛盾点,需同时控制皮肤脓疱(标)与心脏症状(本),但清热解毒药可能加重寒凝血瘀,温通药可能助长热毒,患儿年幼,长期用药,就需要避免伤及脾胃正气。
要不然治好了这里,另外一边又冒头了。
方言可不是为了完成任务,他得对患者负责。
他停下笔,开始思考起之前看过那些儿科医案来。
徐简看到方言停下来,但是又没有开处方,立马问道:
“方大夫,怎么样?这病有思路了吗?”
方言倒是没有因为对方打断自己思路而生气,只是说道:
“有的,不过我要考虑孩子体质,她现在还小,治疗的方式不可以按照成年人的标准来,您让我想想……”
徐简听到后微微一怔,说道:
“方大夫,怪不得您是名医呢,其他人根本就没考虑过这些,他们从来没跟我说过这话。”
方言笑了笑,这情况在国外太正常了。