结果,急诊医生基本确诊妊娠期急性胰腺炎。更深入??关检查急诊科??没来得及做。
孕妇急性胰腺炎?发生率比普通人高三分之一,万分之三到千分之一,不过现在逐年提高,云京三院每年都有十例左右。这一方??是因为妊娠期雌激素浓度增加、胆固醇浓度升高,同时子宫压迫胆??,胆汁分泌活动不畅,胆固醇变胆结石,增加了胰管?压力。另一方??是因为高血脂——胆固醇?本来就高了,现在孕妇又爱“补”,越“补”越多,胰腺中分解出来?脂肪酸??引起血管栓塞,导致胰腺坏死。60%以上?妊娠期重症胰腺炎都是因为高血脂,非常非常凶险,死亡率高达%。
急诊主任正主导一切。
给氧气、连监护仪、连除颤器、给肾上腺素、??后建立静脉通路、同时建立高级气??、几人轮流胸外按压……孕妇们?胸外按压与正常人并不?同,此时,急诊主任胸外按压,??二线医生萧七七则在一旁,一手按在患者子宫?右上缘,用力地??左推,子宫中线偏离了4cm,这是为了降低主动脉和下腔静脉受?压迫,优化静脉回流,保证每搏输出量。
急诊主任皱着眉,不停地按压、不停地除颤……
孕妇cpr?发生率是非常低?,绝大多数急诊医生一辈子也遇不到。因此此时,急诊主任也并没有太多经验。
患者始终没有动静。
她始终没有自主循环恢复(rosc)?征象。
急诊主任皱着眉头、闭着嘴唇,问穆济生:“胎儿能坚持多久???”
穆济生马上反应过来急诊医生在问什??,??:“越快越好。最多……五分钟。”一般认为,五分钟内取出孩子不?造成严重损伤。
“……嗯。”急诊主任“嗯”了声儿。
产科副主任已经在准备剖宫产?工具了。她?:“我?需要一分钟。”
穆济生点点头:“嗯。那正好。”
目前?医疗指南?确是,若四分钟??是不能恢复自主循环,就剖宫。
显然,如果孕妇?以恢复自主循环是最好?,他们之后再来考虑终止妊娠?事儿,?是情况往往不能随人所愿。
对心肺复苏,中国医院一般是以30分钟作为界限?——持续抢救30分钟,如果病人仍无心电活动,无自主呼吸,就?以终止心肺复苏。美国国家急诊医生协??建议是:二十分钟标准?高级生命支持治疗后,患者没有任何反应,复苏努力?以终止。不过,黄金抢救