“穆医生,”当?值护士有点为难,“国?外现在?比较乱,专门的胎儿引流管这几?天都?断货了。”
听了这话,穆济生并未暴躁跳脚,他略一沉吟:“用最小号的新生儿d-j引流管来代替吧。大小差不多。”
“好的!”
接着,穆济生熟练地?洗手、摆好患儿体位,消毒,又戴上了包里面的无菌手套,甚至不用再看b超,便?将中心?静脉导管沿着患者一侧锁骨中线第三肋间缓缓进针。他置好管后取出针芯,又插-入了空腔引流导管、固定好,连上一次性的胸腔闭式引流瓶,调好电动吸引器的负压——非常非常小的负压,而后快速地?复核了一遍所?有的东西,最后打?开了吸引器,整个?过程又快又准又稳。
几?秒钟后,负压瓶内缓缓出现了一大堆小气泡儿。小婴儿的苍白脸色也渐渐地?红润起来。
引流成功了!
小婴儿从鬼门关口又回来了。
引流之后,穆济生关上胸腔闭式引流管,对?管床的姜医生道:“用了导管容易感染。再给一点儿抗感染药,就用……”
姜医生是新生儿科最优秀的年轻大夫,她立即点头:“明白了。放心?吧穆医生!”
后来,患者出生后第10天又去了一次鬼门关,不过还是,再一次,被穆济生强拉回来了。
那天半夜,婴儿突然血氧下降、心?动过缓,心?率只有60多。要?知道,婴儿心?率与成人不同,100以上才是正常的。
穆济生一边通知管床医生加氧气,一边自己两指按压胸外,一边叫值班护士将b超机推过来。他刚回顾了监护仪器上面的数字记录,推测心?率的下降并不是单纯因为血氧的下降,时间差与常规不同。
最后b超结果显示婴儿心?包积液。
管床的还是姜医生,她不明白为什么会心?包积液。因为之前彩超里面婴儿心?脏是好好的。
穆济生想了想,再次开口:“应该是管端移位了。”
静脉导管的管端向心?腔移位,液体渗漏了。
导管管端随肢体运动、姿势变化、腹围改变、心?脏搏动等因素影响,移位无法完全?避免。穆济生已通知团队时常监测管端位置,并且时刻注意小婴儿的肢体位置,如不正确给予纠正,可这样也只能降低概率,而不是完全?消除。早产儿的心?脏组织过于?薄弱过于?危险,很多时候防不胜防,而且,管端移位多发生在?置管的前面四天,第10天算相当?晚了,穆济生已经改为每周两次导管监测。
穆济生道:“管外拔,心